Відповідь: Xвороба Паркінсона Загальний опис хвороби Хвороба Паркінсона (параліч дрожательний) - повільно розвивається захворювання центральної нервової системи, що характеризується сповільненістю рухів, тремтіння в спокої і порушенням рефлексів. В основі хвороби Паркінсона - ураження нервових клітин стовбура головного мозку. Середній вік початку захворювання - 57 років. Хвороба рідше виникає у курців, що пов'язано зі здатністю тютюнового диму пригнічувати фермент моноаміноксидази. У 5-24% пацієнтів - обтяжений сімейний анамнез (у родині були випадки цього захворювання). Частота зустрічальності 1% населення старше 65 років; 0,4% населення старше 40 років. Більша частина випадків зафіксована у людей, народжених від близькоспоріднених шлюбів. Характерні прояви хвороби розвиваються після поразки 80% і більше нейронів. Фактори ризику хвороби Паркінсона. • Наслідки інсульту. • Черепно-мозкові травми. • Інтоксикація. • Атеросклероз. • Запальні процеси. Загальний опис хвороби Хвороба Альцгеймера - захворювання головного мозку, що виникає зазвичай після 50 років і що характеризується прогресуючим зниженням інтелекту, порушенням пам'яті і зміною особи. Розрізняють ранній (до 65 років - тип II) і пізніше (після 65 років - тип I) початок захворювання. Діагноз встановлюють на підставі клінічної картини після виключення всіх подібних захворювань. Діагноз підтверджують на аутопсії шляхом визначення кількості сенільних бляшок і нейрофібрилярних сплетінь. Фактори ризику хвороби Альцгеймера. Черепно-мозкова травма. Забруднення навколишнього середовища (особливо несприятливо впливає алюміній, який, потрапляючи в мозок, відкладається в нервових клітинах). Низька розумова і фізична активність. Стреси. Генетичний фактор (спадковість). Етіологія Вважають, що основне значення у виникненні хвороби Альцгеймера має генетична схильність Дефекти мітохондріальної ДНК знайдено приблизно у 50% хворих (502500, ген MTND1, Мітохондріальне спадкування). Ранній початок пов'язано з дефектами генів АРР, PSEN1, PSEN2. Хвороба Альцгеймера можна розглядати як сімейство хвороб, що мають різне походження, але загальний патогенез: всі відомі генні дефекти модифікують процесинг білка-попередника амілоїду (гіпотеза «амілоїдних ланцюга»), що веде до появи нейротоксичні форм білків. При хворобі Альцгеймера в тканині мозку утворюються численні бляшки - відкладення амилоидного білка, які призводять до дегенерації нейронів і їх відростків. Клініка . При хворобі Альцгеймера відбувається поступове, малопомітне на початку, але неухильне розвиток розладів пам'яті та психічної діяльності людини. Спочатку з'являється проста забудькуватість. Потім вислизають імена, здатність вважати, запам'ятовувати обличчя і назви предметів, орієнтуватися в просторі і здійснювати усвідомлені дії. Ці зміни породжують депресію, страхи і розлади психіки. Далеко зайшов недуга може породити безпорадність, галюцинації та параною. Смерть настає через 5-10 років після прояву перших ознак захворювання. Після 65 років ризик захворювання хворобою Альцгеймера збільшується вдвічі кожні п'ять років. Існує й рання форма захворювання, які можуть спіткати зовсім молодих людей - віком від 30 до 50 років. Якщо спостерігаються такі ознаки цього захворювання, то слід звернутися до лікаря: • Депресія, страхи і розлади психіки. • Порушення мови і рухової активності. • Забудькуватість. • Втрата здатності вважати, запам'ятовувати обличчя і назви предметів, орієнтуватися в просторі і здійснювати усвідомлені дії. • Безпорадність, галюцинації, паранойя (при далеко зайшов недугу). Діагностика Характерно поступове початок і прогресуючий перебіг Розлади пам'яті. Зниження інтелекту Порушення абстрактного мислення (конкретність, стереотипність мислення, зниження рівня суджень) Порушення вищих кіркових функцій (порушення мови, письма, читання, рахунку, пізнавання предметів) Зниження критики до свого психічного стану. На ранніх стадіях захворювання критичне ставлення частково зберігається, внаслідок чого можливий розвиток депресії, суїцидальні тенденції Зміни особистості Дезорієнтація в місці, часу, власної особистості (виявляється на ранніх стадіях хвороби) Психомоторне збудження у вигляді неспокою, невгамовності, метушливості, непосидющих Соціально-трудова дезадаптація Виняток соматичних захворювань, що супроводжуються недоумством Відсутність зв'язку розладів з будь-яким іншим психічним захворюванням Захворювання може супроводжуватися маренням, галюцинаціями Можливі пізні ознаки - судомні напади, м'язові судоми Методи дослідження при хворобі Альцгеймера: Кров (розгорнутий клінічний і біохімічний аналізи крові, вміст вітаміну В12 та фолієвої кислоти) Дослідження функції щитовидної залози Реакція фон Вассермана та аналіз крові на ВІЛ ЕКГ ЕЕГ - дифузне уповільнення сигналу КТ, МРТ - атрофія кори, збільшення порожнин шлуночків. Виключають гідроцефалія, інфаркти, гематоми, пухлини Визначення підвищеного вмісту амілоїду в лікворі Надмірне розширення зіниць при введенні мідріатіков Визначення дефектного алелі Е4 гена АроЕ. Лікування Специфічного лікування хвороби Альйгеймера на даний момент немає. Слід застосовувати мінімальну кількість лікарських засобів внаслідок поганої переносимості: Іпідакрін 10 - 20 мг 1-3 р / добу. Загальна тривалість курсового лікування - не менше 2 міс Виборчі інгібітори нейронального захоплення серотоніну (флуоксетин, сертралін, тразодон) Модулятори глутаматергіческой системи (мемантін 10 мг 2 р / добу протягом 2 міс) Церебролізин 5-10 мл в / в протягом 20-25 днів Нейролептіки (похідні фенотіазину або бутирофенони) - при маячних та галюцинаторно розладах. Лікування починають з мінімальних доз, поступово підвищуючи до ефективних Карбамазепін 100 мг 2 - 3 р / добу при вираженому порушенні й агресії Не слід призначати антигістамінні засоби Профілактика Виявляти обережність у травмонебезпечних ситуаціях. Висока розумова і оптимальна фізична активність. Правильне харчування. Підвищення імунітету організму. Клініка Тремтіння в спокої у 50-80% хворих. Тремтіння при хворобі Паркінсона - ритмічне тремтіння II, III і протиставленого їм I пальця кисті; в типових випадках нагадує скочування пальцями хлібного кульки (по типу «катання пігулок», «рахунку монет»), на початку захворювання одностороннє; максимально в спокої, зменшується або зникає при русі; під час сну відсутня; посилюється при емоційній напрузі і втоми; частіше виникає на кистях рук, рідше на ногах; спостерігають також тремтіння щелепи, мови, століття Прогресуюче уповільнення рухів, обмеження обсягу та швидкості рухів, труднощі в ініціації рухового акта. Порушення рухів при хворобі Паркінсона призводять до появи маскоподібний особи з відкритим ротом, згорблений постави, човгає семенящей ходи, відсутності співдружніх рухів рук при ходьбі Порушення пізніше рефлексів призводить до пропульсіі (непереборне прискорення руху пацієнта вперед при ходьбі або після легкого поштовху) і ретропульсія (мимовільне прискорення руху назад після поштовху в цьому напрямку) М'язовий тонус змінений за типом свинцевою труби Мова уповільнена, невиразна, малозрозуміла, тиха, затинається. Відсутній інтонація (монотонна мова) Зорові розлади: зменшення кількості мігательних рухів, судорожне миготіння або скорочення кругового м'яза очі і століття, судома погляду (мимовільний поворот очей догори з тривалим [до декількох хвилин] утримуючи їх у цьому положенні); симптом лялькових очей - при нахилі голови вперед очні яблука рухаються вгору, при откидывании голови очні яблука опускаються Себорея - посилення функцій сальних залоз, що приводить до надмірної секреції шкірного сала Вегетативні розлади: закрепи, зниження артеріального тиску, нетримання сечі й калу, статева дисфункція Слабоумство розвивається у 50% хворих, частіше при початку захворювання з двостороннім поразкою. Діагностика комп'ютерна чи магнітно-резонанская томографія Позитронна емісійна томографія. Лікування Лікування проводять протягом всього життя пацієнта Гостре погіршення стану свідчить про недотримання режиму, депресії або супутньому захворюванні Важливо якомога довше зберегти максимальний рівень рухової активності У міру прогресування рухових порушень необхідна розробка індивідуальної програми регулярних фізичних вправ. Леводопа + карбідопа по I таблетці (25/250 мг) I-2 р / добу після їжі (при хорошій переносимості дозу поступово збільшують на 1 таблетку кожні 4-7 днів до досягнення стійкого, але не більше 8 таблеток на добу) або леводопа + карбідопа. Побічні ефекти: нудота, блювання, психози, дискінезії рота, обличчя, кінцівок, дистонія. Після 2-5 років лікування у 50% пацієнтів внаслідок прийому препаратів, що містять леводопу, виникає феномен включення-виключення: малорухливість швидко змінюється неконтрольованою гіперактивністю (грімаснічанье). Для ослаблення цього побічного ефекту рекомендують перехід на часті прийоми (через 1-2 години) низьких доз препаратів леводопи, додаткового призначення агоністів дофаміну або селегіліна.Пірідоксін особам, які одержують препарати леводопи, протипоказаний. Бромокриптин по 5-60 мг на добу в основному в сполученні з малими дозами препаратів леводопи на пізніх (при зниженні ефективності або розвитку побічних ефектів леводопи) і ранніх стадіях захворювання. Побічні ефекти: нудота, психічні розлади, зниження артеріального тиску, головний біль. Переносимість препарату погіршує алкоголь. М-холіноблокатори - на ранніх стадіях і як доповнення до препаратів леводопи на більш пізніх стадіях; найбільш ефективні для зняття тремтіння. Лікування починають з малих доз, поступово їх підвищуючи. Біпериден по 1-2 мг 3 р / сут. Тригексифениділ по 1-5 мг 3 р / сут. Діфенілтропін по 10-12,5 мг 1-2 р / добу. Побічні реакції: сухість у роті, зменшення обсягу сечовипускання, запори, порушення зору, сплутаність свідомості, порушення терморегуляції. Протипоказані при закритокутовій глаукомі, затримці сечовипускання, фібриляції передсердь. Слід дотримуватися обережності при артеріальній гіпертензії, вираженому атеросклерозі, захворюваннях серця, печінки, нирок Селегілін по 5-10 мг на добу, можна в поєднанні з леводопа + бенсеразід або леводопа + карбідопа; іноді потенціює побічні ефекти леводопи. Дифенгідрамін по 25-100 мг / добу, при треморі Амітриптилін по 25-50 мг перед сном) в поєднанні з препаратами леводопи - при депресії, тривозі, безсонні. Пропранолол по 10-40 мг 2-4 р / добу іноді ефективний при посиленні тремтіння під час фізичної активності. Оперативне лікування: при грубому односторонньому тремтіння і відсутності ефекту від медикаментозної терапії. Метод лікування паркінсонізму за допомогою трансплантації клітин, які секретують дофамін (ембріональних або отриманих за допомогою генної інженерії), в область базальних гангліїв до теперішнього часу залишається тільки експериментальним. Перебіг та прогноз при хворобі Паркінсона Харчування при хворобі Паркінсона. При цьому захворюванні слід включити до раціону горіхи (мигдаль, грецькі), насіння соняшника, соєві боби та продукти сої, молоко кисле однодобовий, пророслу пшеницю, лляне або оливкове масло. Прогоноз Характерно повільне неухильно прогресуючий перебіг, що приводить до смерті пацієнта. Після 5 років лікування у 50% пацієнтів немає шансів на поліпшення. Профілактика Профілактика хвороби Паркінсона. • Попередження і своєчасне лікування захворювань, вказаних в якості факторів ризику. • Здоровий спосіб життя, фізична активність, правильне харчування, загартовування. • Обережність в травмонебезпечних ситуаціях. • Підвищення імунітету організму. Також дивіться: Мігрень (гемікранія) Гіперсексуальність Амнестична (корсаковський) синдром Маніакально-депресивний психоз Дисциркуляторна енфефалопатія Категорії хвороб Акушерство і гінекологія Ендокринна система Захворювання крові Інфекційні Інші ЛОР Нервова система Обмін речовин Опорно-рухові Органи дихання Органи зору Пухлини Серцево-судинні Сечостатеві хвороби Травми Хвороби травлення Хвороби шкіри Хірургічні і тут Хвороба Паркінсона:з нею можна жити Джемма ДОМБРОВСЬКА Той, хто полюбляє слухати музичні передачі польського радіо, напевно, колись мав нагоду почути Януша Лентовського, професора права, великого любителя і знавця музики. Разом зі своєю дружиною професором Євою Лентовською він був автором радіопередач, присвячених зіркам оперної вокалістики. Судячи з голосу, професор Лентовський ніколи не справляв враження важко хворої людини. Хвороба Паркінсона:з нею можна жити Яким же було моє здивування, коли в одному з журналів я прочитала його розповідь про те, як він бореться з хворобою Паркінсона, на яку хворіє. Ось ця розповідь. Професор уважно подивився на мене. “Що тут багато говорити, - сказав, - у вас хвороба Паркінсона. Але ви не дуже хвилюйтесь, з цим можна жити”. Хвороба Паркінсона завжди в мене асоціювалася з немічними старими людьми, які ледве волочать ноги, в яких все падає з рук. Але я? Рухливий, сильний, справний, мені трішки за п’ятдесят, щоранку обливаюся холодною водою, потім зарядка, гарний апетит, не найгірші результати в роботі. Я і Паркінсон? І звідки? А професор невблаганно продовжував: “Це, як правило, захворювання чоловіків, які живуть у великих містах. Воно полягає, головним чином, у тому, що мозок перестає виділяти нейрогормон, який називається допаміном, це утруднює посилання сигналів до інших частин тіла. Порушення комунікації. Але є нині ліки, які, певною мірою, можуть стимулювати власне ці функції мозку”. Я і Паркінсон? Я почав собі щось пригадувати. Все життя в мене був розмашистий широкий почерк. Але від певного часу я почав скребти маленькі літерки, і взагалі процес писання вже не був для мене таким легким, як раніше. В кухні в мене час від часу щось падало з рук на підлогу. Якщо ми кудись виходили з дому, моє одягання почало тривати неправдоподібно довго. А коли нещодавно виступав перед представниками преси, у мене якось дивно почав сіпатись лівий бік тіла, зверху вниз, плече, рука, аж до стопи. Але таке може трапитись з кожним? Бували в мене й інші слабкості, підвищувався тиск (хто в моєму віці цього не має?). Але Паркінсон? З того часу вже минуло кілька років. До мого Паркінсона звик сам, звикли сім’я, колеги. І це є, мабуть, найважливіша засада життя з хворобою Паркінсона: не треба вдавати, що ти її не маєш. Цього і так приховати не можна. Треба ввічливо повідомити всіх, що з тобою діється. Не буде дурнуватих поглядів, пліток, розмов у кутках. Є так, як є. І через якийсь час хвороба стає для всіх чимось звичним. Хвороба Паркінсона носить ім’я свого відкривача, англійського лікаря Джеймса Паркінсона, який в 1817 році написав працю “Трактат про паралітиків, що трясуться”. Вже тоді він зауважив, і це залишається актуальним і нині, що існує три головні симптоми цієї хвороби: тремтіння окремих частин тіла (рук, ніг, голови), повільність рухів і болісне дерев’яніння м’язів. До цього часом додаються й інші симптоми: клопоти з ходінням, ковтанням, а іноді й мовою. Людині важко вставати з крісла, перевертатись з боку на бік в ліжку. Зрештою, хвороба Паркінсона, як, мабуть, і всі інші захворювання, може виступати у різних формах: легкій, важкій і навіть дуже важкій. Мій випадок, мабуть, не дуже важкий. Хворобу Паркінсона лікують по-різному, але я не лікар і тому не буду давати якісь чисто медичні рекомендації. Можу лише сказати, що ліки на цю хворобу поділяють на кілька груп і що різні засоби не виключають одне одного. У деяких публікаціях можна прочитати, що є медикаменти, які мають побічну дію: викликають депресію, запаморочення, навіть манію самогубства. Нічого такого я у себе не спостерігав. Але коли читаю у зарубіжній періодиці про нові методи лікування хвороби Паркінсона, які виглядають так, ніби їх придумав Дракула (наче до мозку пацієнта пересаджують клітини, взяті із людського плоду), мене пробирає тремтіння, і я маю надію, що якось обійдусь і без цих несамовитих засобів. Що є справді клопітливим для людей з цією хворобою, це їхня беззахисність навіть перед негрізним захворюванням. Звична застуда, якої здорова людина навіть не помічає, для хворих на хворобу Паркінсона стає справжньою бідою: вони страшенно пчихають і кашляють, особливо вночі. І, що найгірше, це триває тижнями. Це означає, що людина повинна берегтися, бо знає, чим це їй загрожує. Інший дошкульний прояв цієї хвороби - безсоння. Буває, що перевертаюсь у ліжку цілу ніч, встаю, п’ю якесь зілля, об’їдаюся снодійними пігулками. Отже, можливі два виходи: встати і взятися за роботу, читати або навіть слухати музику (через навушники, зрозуміло) або, змирившись з долею, спокійно лежати з закритими очима і чекати: може, сон змилостивиться і прийде. Родина має вбити собі до голови, що людина з хворобою Паркінсона рухається значно повільніше, ніж усі інші. Так є, так буде і так мусить бути. Але не можна такого хворого виручати в повсякденних справах, наприклад, подавати йому пальто, застібати гудзики, шнурувати черевики. Він мусить робити це сам, хай і повільно. Якщо він звикне до допомоги, то буде або постійно чекати на неї, або буде злоститись, що до нього ставляться, як до повної нездари. Іноді хворі на хворобу Паркінсона мають проблеми з процесом їди: у них тремтять руки. Але знову ж таки: не можна їх ні годувати, ні навіть допомагати. Людину треба змушувати до самостійності, навіть якщо вона її й не хоче. Адже не відомо, чи завжди біля неї буде хтось, хто готовий допомогти. А тоді безпорадність цієї людини може дорівнювати смерті. І ось ще кілька порад. Треба погодитись з долею і не протестувати. На погану долю ще ніхто не знайшов ліків. Виходу немає: треба навчитись з цим жити і навіть ставитись до хвороби з гумором. На все треба мати більше часу: від щоденного туалету до переходу через вулицю. Треба пам’ятати: я сам рухаюся повільно, у мене немає шансів на те, щоб квапитись. Якщо у мене є клопоти з ходінням, уникаю черевиків на шкіряній підошві, бо вони слизькі; мушу тоді дуже вважати, бо часто спотикаюся, навіть на рівній дорозі. Якщо маю клопоти з писанням, треба придбати друкарську машинку або, що ще краще, навчитись працювати на комп’ютері. Хворий на хворобу Паркінсона є постійно, як-то кажуть, заведений. Це спонукає до скандалів. Треба про це пам’ятати і поводитись з ним лагідно. Хворий на хворобу Паркінсона може мати клопоти з травленням. Чим менше м’яса, тим краще. Рекомендується: хліб з борошна грубого помолу, фрукти, овочі, особливо стручкові. Такі хворі звично багато п’ють. Вони повинні завжди мати чисту воду. +Google З практики,у мене дідусь (80 років) вже років 15 хворіє на цю хворобу.А останніх років 2-3 стан погіршується значно швидше. А в загальному згідна з автором статті (Джеммою ДОМБРОВСЬКою). де лікують? Ми лікували дідуся в невропатолога.В той час, в поліклініці №2, працював лікар Пелехатий.Він дуже допоміг дідусеві,і поставив його на ноги,якщо можна так сказати,бо багато лікарів на самому початку захворювання не могли надати належної медикаментозної допомоги.
Відповідь: Xвороба Паркінсона Мій татко Паркінсонщик уже понад 15 років. Останні 2 роки різке погіршення. Він так страждає, страшно дивитись, але борется, намагаєтся робити все сам..але вже майже неможе нічого..часто падає, біль сковує його тіло кожних 5 хвилин..Це дуже тяжко, і йому і нам, особливо мамі, яка поряд з ним. За стільки років вона і сама постаріла швидко, це виснажує її..Таке враження , що хворіє уся сім"я..Це страшно..дуже страшно..: (
