Увійти або зареєструватися

Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Тема у розділі 'Харчування малюків', створена користувачем Zoryanazirka, 11 Жовтень 2009.

Партнер розділу - Львівська група підтримки ГВ:

Сторінка 2 з 9

Ніколь Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Ksusha, моя мала народилась як китаєць жовта.... через жовтушку нас не хотіли виписувати раніше, на 4-й день жовтушка не спадала і в малої брали додатково аналіз крові на білірубін, він був не критичний.....через місяць приблизно все прошло, але мала в мене смуглу шкіру має, тому мабуть її жовтизна при народженні була частково нормальною, бо шкіра і неї аж ніяк не біла. Ніякої глюкози не пили, лише мамине молочко і побільше сонячних/світлових ванн.

Ніколь, 13 Грудень 2009

#21
Indi New Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Ще, до народження донечки мені сказали,що є велика ймовірність того ,що в дитини буде патологічна жовтушка .І так сталося. На другий день після народження донечку забрали на сутки на кварцування ,і капали ще якесь лікарство(був великий показник білірубіну).А ,то що не можна годувати грудьми ,мені такого ніхто не говорив . Я навпаки зціджувала молоко , і просила медсестер щоб вони годували її. Прививки від гепатиту ми не робили.Правда в роддомі нас трошки довше тримали -7 днів.Через півтора місяця все пройшло.

Indi, 21 Грудень 2009

#22

Iwka Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

А наша жовтяничка вже минулась повністю... Пра прийшлось трішки прибріхувати мед.сестрі що ми таки приймаємо тоті таблетки.
Грудне вигодовування ми не відміняли, та й ніхто і не пропонував.

Iwka, 22 Грудень 2009

#23
Girljanda New Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Жовтушка у новонародженої дитини - то не страшно! Це нормально, коли дитячий організм так реагує на зміну середовища, воно саме всьо проходить! І можете давати всякі лікарства від жовтушки, але даєте насамперед для того, щоб заспокоїти себе, а не для того, щоб помогти дитині. Без паніки і все буде гуд!

Girljanda, 14 Травень 2010

#24
TASJA Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Цитата від Зорянівонька: ↑

Нас теж через жовтушку майже тиждень тримали. Дитину брали на процедури (кварцували), але про молоко ніхто не казав нічого. А, ще в малого брали аналізи, чи зменшується жовтушка, то як досягла якогосьрівня - виписали. (Батальна)
Натисніть, щоб розгорнути...

Аналогічно. Навпаки казали годувати грудьми.

Слава Україні!

TASJA, 14 Травень 2010

#25
Yaremko Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Цитата від TASJA: ↑

Навпаки казали годувати грудьми
Натисніть, щоб розгорнути...

Повезло

Гаряча лінія підтримки ГВ 096 68 288 40 / 063 28 100 45

Yaremko, 14 Травень 2010

#26
anka Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Цитата від Yaremko: ↑

вона може бути дійсно дуже небезпечною через гостре ураженням центральної нервової системи. Це може призвести до незворотнього хронічного ураження центральної нервової системи. Відповідно за дитиною потрібно спостерігати і при необхідності лікувати, Але ніколи не відмовою від ГВ!
Натисніть, щоб розгорнути...

запропонували знайомим варіант лікування жовтяниці (саме тієї, яка не врегулювалася до 3-х місяців- білірубін загрозливо завищений). Так от варіанти- або дитину на Орлика під крапельниці на кілька днів, або спробувати частково відлучити від грудей (через одне годування годувати сумішшю). При тому лікар каже, щоб годували зі шприца ітд, і що жовтяниця має минути після цього. Як на мене ігнорувати повністю лікаря- абсолютно безглуздо, бо в тій родині жовтяниця- серйозна проблема, навіть була смерть дитинки від цього, коли недогледіли. А якщо обирати між крапельницями в лікарні (де 100% ще щось знайдуть, що потребує лікування і взагалі- лікарня- розплідник хворіб і інфекцій) і частковим відлученням- я б обрала друге.
І стосовно наказів МОЗ- те, що в наказах сказано не відлучати за жодних умов- це одне- накази пишуться не завжди лікарями-практиками, а іноді людьми, які живого пацієнта в очі не бачили. Тому є ситуації, коли лікарі змушені відступати від наказів, аби насправді допомогти пацієнту. Саме через це я б не стала покладатися виключно на накази. тим більше, самі знаєте-сьогодні накази одні, а потім виявиться, що вони були невиправдані і неправильні, бо стільки-то людей від них постраждали і їх перепишуть. А здоров'я людям від того не повернеться. Тому окрім наказів варто покладатися на хороших спеціалістів і на їх досвід

Останнє редагування: 31 Серпень 2010

В дитинстві було класно-закінчилися гроші- пішов, нарвав-бавишся далі.

anka, 31 Серпень 2010

#27
Galya Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Цікаво. яким чином змішане годування лікує жовтяницю? капельниці - то зрозуміло, там ліки будуть капати, а чим може суміш помогти? Якщо в сімї так бояться жовтяниці, то я би радила лікарню, а не експерименти зі ЗВ.

Galya, 31 Серпень 2010

#28
Yaremko Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Цитата від anka: ↑

накази пишуться не завжди лікарями-практиками, а іноді людьми, які живого пацієнта в очі не бачили. Тому є ситуації, коли лікарі змушені відступати від наказів, аби насправді допомогти пацієнту
Натисніть, щоб розгорнути...

ви це серйозно????? тоді ви ні найменшого уявлення не маєте як писалися накази щодо затвердження протоколів!

Гаряча лінія підтримки ГВ 096 68 288 40 / 063 28 100 45

Yaremko, 31 Серпень 2010

#29
Маруся-мама Нєправільная пчєла! Собіраю нєправільний мьод!

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Цитата від Zoryanazirka: ↑

до чого тут жовтушка?
Натисніть, щоб розгорнути...

Мені так само заборонили годувати грудьми через жовтушку, бо жовтушка від несумісності резусів. Це було неправильно але я їх послухала. В Америці навпаки кажуть годувати а в Україні радять відмовитись від грудного вигодування взагалі в таких випадках.

Баба з воза, кобилі вері вел!

Маруся-мама, 31 Серпень 2010

#30
anka Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Цитата від Yaremko: ↑

ви це серйозно????? тоді ви ні найменшого уявлення не маєте як писалися накази щодо затвердження протоколів
Натисніть, щоб розгорнути...

щодо ГВ- не сперечаюся- уяви не маю. А стосовно інших моментів- маю уяву дуже добру. Багато МОЗівських наказів із практикою розходяться.
Стосовно осіб, які пишуть накази- це часто професори і книжкогризи.

Цитата від Galya: ↑

Цікаво. яким чином змішане годування лікує жовтяницю?
Натисніть, щоб розгорнути...

аргументація така- в крові і в молоці мами містяться антитіла, які гальмують процес виведення білірубіну з організму дитини, а тимчасове зменшення кількості материнського молока призведе до того, що організм скоріше справиться. Мені самій цікаво, як воно спрацює. Через днів 5 напишу. Неонатолог каже, що вона практикує спочатку обмеження ГВ (саме обмеження, а не повну відмову) і що така тактика часто дозволяє уникнути крапельниць.

Цитата від Galya: ↑

капельниці - то зрозуміло, там ліки будуть капати, а чим може суміш помогти?
Натисніть, щоб розгорнути...

крапельницями будуть вводити ліки, які поглинають продукти, що вже є організмі і продовжують поступати із грудним молоком. Суміш ніяк не допомагає. Це ясно. Має допомогти обмеження надходження антитіл із молоком, тоді організму буде простіше самому впоратися.

Останнє редагування: 31 Серпень 2010

В дитинстві було класно-закінчилися гроші- пішов, нарвав-бавишся далі.

anka, 31 Серпень 2010

#31

Yaremko Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Кормление ребенка с желтухой

Причина и разновидности желтухи
Желтуха возникает, когда дополнительные красные кровяные клетки, которые появились у ребенка внутриутробно после рождения, разрушаются. Конечный продукт этого процесса - билирубин, который должен быть преобразован в печени ребенка. Если печень ребенка немного незрелая или есть много дополнительных красных кровяных телец (эритроцитов), которые будут разрушаться, то эти процессы могут быть не очень эффективными. Дополнительный билирубин, который остается в организме ребенка, имеет тенденцию окрашивать его кожу в желтый цвет. Хотя обычно на это можно не обращать внимания, есть вероятность, что ситуация станет опасной когда билирубин достигает очень высокого уровня.
Есть несколько типов желтухи. Патологическая желтуха возникает в первый день или сразу после рождения, и часто является результатом несовместимых групп крови или других серьезных проблем. При этом типе желтухи ребенок серьезно болен и будет нуждаться во многих видах лечения, возможно включая переливание крови. Это - не та желтуха, которая обсуждается здесь. Консультируйтесь с вашим врачом для выяснения специфических особенностей этой ситуации.
Здесь обсуждается нормальная , или физиологическая желтуха. При этом типе желтуха появляется в результате нормальных физиологических процессов, и средства лечения - это простые меры, направленные на то, чтобы помочь ребенку, избавиться от дополнительного билирубина. Лучше всего это можно сделать, если начать кормить ребенка грудью рано и часто, а также подвергнуть действию света.
Некоторые новорожденные имеют повышенную склонность к физиологической желтухе, и это может делать их более желтушными, чем большинство детей с желтухой. Недоношенные дети часто имеют незрелую печень и вследствие этого могут иметь трудности с выведением билирубина из их систем. Больные младенцы могут также иметь подобные трудности, потому что их системы нарушены и функционируют не должным образом. Дети от многоплодной беременности часто имеют большую тенденцию к желтухе, так же как и новорожденные, у которых имеются родовые травмы. Дети от матерей с сахарным диабетом более склонны к желтухе, потому что повышенный уровень инсулина имеет тенденцию вызывать выброс большого количества дополнительных красных кровяных телец, которые возлагают непосильную нагрузку на печень ребенка.
Дети, матерям которых для усиления схваток применялся окситоцин, также склонны к желтухе. Инструкции по применению этого препарата предупреждают, что желтуха - одно из возможных осложнений, часто связываемых с его применением. У детей, матерям которых вводят большое количество жидкости внутривенно, также могут чаще наблюдаться выраженные желтухи.
Диагноз и лечение
Лучшее лечение/профилактика желтухи - ранние и очень частые кормления. Молозиво или 'раннее молоко' первых нескольких дней действует как главное слабительное, и помогает ребенку вывести его меконий (первородный кал) быстрее. Билирубин, который преобразуется в печени – выводится с меконием. Если меконий ребенка не выходит быстро, билирубин из кишечника может повторно попасть в кровоток, усиливая уровни желтухи. Таким образом, в лучших интересах ребенка, чтобы вывести меконий настолько быстро, насколько возможно, и сильный слабительный эффект молозива является одним из лучших способов сделать это.
Иногда врачи и медсестры рекомендуют допаивание раствором глюкозы, чтобы 'разбавить' билирубин, но это метод лечения устарел. Самые современные исследования указывают, что раствор глюкозы может фактически ухудшить ситуацию, задерживая стул. Частые кормления - лучшее средство от 'физиологической' желтухи.
К сожалению, многие медики не сознают эту новую информацию и могут все еще рекомендовать докормы, когда они при этом не требуются. Они имеют тенденцию перекармливать ребенка, делая его менее заинтересованным в сосании груди, таким образом, создавая худшие проблемы. Американская Академия Педиатрии теперь заявляет недвусмысленно, что "Дополнительное назначение раствора дексторзы (глюкозы) не понижает уровень билирубина у здорового доношенного ребенка с желтухой."
Важно, чтобы мать кормила ребенка грудью как можно скорее после рождения и после этого настолько часто, насколько возможно в первые дни, чтобы помочь ребенку очистить его кишечник от мекония. Одно исследование показало, что минимум по крайней мере ДЕВЯТЬ кормлений каждые 24 часа, предотвращали нарастание желтухи, и отметило, что число кормлений грудью в первый день был особенно критичным. Другое изучение ( Yamauchi и Yamanouchi , 1990) нашло, что частота серьезной желтухи была 7.7 % у детей, которых кормили грудью более 7 раз в сутки, и 22.8 % у тех детей, которые кормились грудью меньше чем 7 раз в сутки. Частые кормления очень важны в предотвращении желтухи.
Хорошим правилом будет, если на первой неделе кормить грудью не реже чем каждые 2-3 часа в течение дня, и каждые 3-4 часа или чаще ночью. Если ребенок сонлив (это типично при желтухе), важно в любом случае разбудить ребенка для кормления. Однако убедитесь, что ребенок достаточно долго находится у груди на каждой стороне, чтобы получать достаточное количество богатого жиром ‘заднего' молока т. к. это, также помогает стимулировать стул и быстрее избавляться от билирубина. «Заднее молоко» также уменьшает газообразование в кишечнике, и его вес быстрее восстанавливается после рождения.
Нормальная физиологическая желтуха обычно разрешается в пределах недели или двух и не имеет никаких последствий, если уровни билирубина не достигают опасных уровней. Если уровни билирубина несколько повышены, и ваш доктор обеспокоен этим, настоятельно рекомендуется увеличить частоту кормлений грудью. Также почаще в течение дня подвергайте ребенка непрямому солнечному свету. Этого обычно достаточно, чтобы справится с большинством случаев желтух.
Если уровень билирубина повышен, в дополнение к частому уходу и непрямому солнечному свету все же может быть необходима фототерапия. Иногда в больнице сообщают Вам, что это означает, что Вы не можете больше кормить грудью. Но за исключением редких случаев, кормление грудью не должно быть прервано. Американская Академия Педиатрии " категорически против прерывания кормления грудью у здоровых доношенных новорожденных и поощряет длительное и частое кормление грудью (по крайней мере, восемь - десять раз каждые 24 часа)... Если ребенок получает фототерапию... Нет никакого существенного преимущества в постоянной фототерапии перед прерывистой… Непрерывная фототерапия может прерываться для грудного кормления " Частые кормления остаются особенно важными и во время фототерапии, так как один из потенциальных побочных эффектов этого лечения - обезвоживание.
Иногда дополнительное назначение смеси необходимо в дополнение к грудному вскармливанию, когда желтуха слишком выражена, доступ матери к ребенку ограничен или выработка молока низкая или задерживается. Потребность в кормлении смесью – необычное явление во время лечения желтухи и не должно быть обязательным, но если это стало необходимым, родители не должны смущаться от этого. Однако смеси нужно давать не из бутылочки, а другим способом (см. ниже).
Точные уровни, при которых желтуха нуждается в агрессивном лечении, окружены большими спорами, и данные в разных источниках отличаются. Консультируйтесь с вашим врачом. 'Гипербилирубинемия' вообще диагностируется у здоровых доношенных младенцах при уровне билирубина > 210 мкм/л. В прошлом довольно настойчиво рекомендовалось начинать лечение при 255-300 мкм/л. В настоящее время уровни билирубина, обычно рекомендуемые для лечения, немного выше и зависят возраста и состояния ребенка.
Настоятельно подчеркиваем, что любые цифры билирубина, которые здесь приводятся, зависят от ряда сложных факторов, и родитель или другой непосвященный человек не может быть знаком со всеми влияющими на это факторами, чтобы самому делать суждение о начале лечения.
Например, у недоношенного или больного ребенка нельзя допускать подъема билирубина до таких же цифр, какие может спокойно переносить здоровый доношенный ребенок. Здоровый доношенный ребенок, который хорошо кормится грудью, получает непрямой солнечный свет и тщательно наблюдается, может допустить более высокие уровни билирубина до того, как будет необходимо лечение. Много зависит от возраста ребенка, его здоровья, уровней билирубина, как быстро этот уровень повышается и достиг ли он максимума или находится около того. В чрезвычайно редких случаях может даже быть необходимо заменное переливание крови, чтобы снизить билирубин ребенка, но появление фототерапии и других действенных мер лечения сделало эту необходимость чрезвычайно редким видом терапии для нормальной физиологической желтухи.
Если ваш доктор обеспокоен уровнем желтухи вашего ребенка, важно выяснить у него: что за причина желтухи, является ли она физиологической или это патологическая желтуха? Какие были проведены исследования, их результаты, диагностические критерии, используемые для определения решения о лечении и факторы, заставляющие беспокоиться Вашего доктора (болезнь, недоношенность, и т.д.). Затем выясните, какие рекомендуются виды лечения и почему. Помните, что много также зависит от философии лечащего врача или от политики больницы. Если у Вас есть сомнения, начните назначенное лечение и получите второе мнение.
Как уже говорилось, иногда матерям, чьи дети получают фототерапию, скажут, что они не могут кормить грудью, или запретят частые кормления. Матери должны быть настойчивыми в этой ситуации, чтобы продолжать кормить так часто, как это возможно. Обезвоживание - реальный риск осложнения фототерапии, и выработка материнского молока зависит от частоты кормления в первые дни. Прерывание грудного кормления и ненужные ограничения этого кормления во время фототерапии часто являются первым шагом к трудностям и недостаточной выработке молока.
Выразите ваше сильное желание кормить ребенка грудью и потребуйте консультации с профессиональным консультантом по кормлению, чтобы разработать план, который позволит Вам оставаться так близко к вашему ребенку, насколько это возможно и продолжить часто кормить грудью во время лечения.
Краткое резюме по желтухам
Раннее и частое кормление грудью - наиболее эффективный способ предотвратить желтуху. Некоторые новорожденные могут быть более склонны к желтухе, чем другие, и у них частое кормление грудью становится особенно важным, наряду с тщательным наблюдением. Если желтуха развивается, в большинстве случаев это не требует специального лечения, а только контроля, чтобы убедиться, что уровни билирубина не слишком высокие. В некоторых случаях может потребоваться проведение фототерапии или назначения смеси, но кормление грудью редко должно быть прервано.
В огромном большинстве случаев, раннее и частое кормление грудью наряду с правильным освещением ребенка непрямыми солнечными лучами может предотвращать или минимизировать физиологическую желтуху. Если женщина знает, что ее ребенок имеет специфический риск желтухи, она и ее лечащий врач должны заранее разработать план, чтобы предотвратить или минимизировать желтуху.
Натисніть, щоб розгорнути...

Гаряча лінія підтримки ГВ 096 68 288 40 / 063 28 100 45

Yaremko, 31 Серпень 2010

#32
Yaremko Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

а також Грудное вскармливание. Безопасная организация политики "больницы доброжелательной к ребенку"

Желтуха и грудное вскармливание.
Неонатальная желтуха очень распространена, и большинство новорожденных имеют повышенный уровень билирубина, но чаще всего - это невинное состояние23.
Билирубин привлекает внимание неонатологов и исследователей в связи со своей потенциальной токсичностью и способностью в редких случаях при очень высоком уровне в крови или при определенных условиях вызывать серьезное повреждение нервной системы у новорожденного с развитием билирубиновой энцефалопатии и ядерной желтухи.
Неонатальная желтуха рассматривается в настоящей статье из-за того, что она может быть в той или иной степени ассоциирована с грудным вскармливанием:
во-первых, желтуха может развиться в результате неудач грудного вскармливания, и неудачное грудное кормление может быть фактором риска развития тяжелой гипербилирубинемии, который не следует недооценивать;
во-вторых, она может стать причиной неудач грудного вскармливания или его раннего прекращения, если, например, в качестве лечебной меры для лечения желтухи от грудного молока рекомендуется перевод ребенка на бутылочное кормление, а в качестве профилактики - с первых дней назначается ненужное допаивание водой или растворами глюкозы.
Есть исследования, показывающие, что грудное вскармливание может быть причиной более длительного течения желтухи и несколько более высокого билирубина, чем при искусственном вскармливании24.
В США: Желтуха отмечается у 50-70 % новорожденных. Умеренная желтуха (уровень билирубина > 12 г/л или >204 мкм/л) развивается у 4 % искусственно вскармливаемых новорожденных по сравнению с 14 % новорожденных, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Тяжелая желтуха (> 15 г/л или более 255 мкм/л) встречается у 0.3 % искусственников по сравнению с 2 % детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании. Распространенность в других странах точно не известна
Желтуха от грудного молока считалась естественным продолжением физиологической желтухи, не требующей лечения и очень редко приводящей к серьезным повреждениям нервной системы25. Тем не менее, Maisels MJ, Newman TB (1995г.) опубликовали данные о шестерых детях с ядерной желтухой, которые родились доношенными, в остальном были здоровы, не имели иммунологической несовместимости по группе или Rh и не имели никакой другой причины для желтухи, кроме грудного вскармливания26. У этих детей пики подъема билирубина совпадали с возрастом от 5 до 10 суток, а его максимальные уровни достигали 39-49 г/л (663-883 мкм/л). Всем этим детям проводились заменные переливания крови, но позже у них было документировано развитие ядерной желтухи.
В современных руководствах по лечению гипербилирубинемии принимается во внимание наличие высокого риска для тяжелой гипербилирубинемии у детей, получающих исключительно грудное вскармливание по сравнению с искусственниками, особенно если матери не получают в роддомах должной поддержки и обучения навыкам кормления. При этом ААП в своем новом "руководстве по контролю за гипербилирубинемией у детей старше 35 недель гестации", при желтухах рекомендует кормить новорожденных грудью всегда, когда это возможно23.
Существует 2 формы желтухи, ассоциируемой с грудным вскармливанием: ранняя и поздняя.
Ранняя желтуха связана с недостаточным поступлением молока к ребенку, чаще всего, это обусловлено редкими кормлениями или неэффективным сосанием, а так же с отсутствием должной поддержки и квалифицированной оценки кормления со стороны персонала. Сроки ее появления - ранее 3-4 суток жизни.
У этих детей высокий подъем непрямого билирубина связан с недостаточным поступлением калорий, происходит на фоне большой убыли массы, и напоминает "голодную" желтуху у взрослых27. Иногда эта желтуха называется "желтухой грудного вскармливания" или "желтухой грудного НЕвскармливания", поскольку она связана с голоданием ребенка, которому с рождения не дают ничего, кроме груди матери, а поступление материнского молока к ребенку по разным причинам не происходит. Лишь 20% таких случаев связано с недостаточной выработкой молока. Остальные 80% связаны с наличием тех или иных погрешностей в частоте или технике кормления28.
Недостаточное потребление молока может приводить к тяжелой дегидратации (гипернатриемическому обезвоживанию) и даже смерти1. В отдельных случаях обезвоживание с гипернатриемией может наступать и при более низкой, чем 10% максимальной убыли массы тела29. Недостаточное поступление жидкости и энергии приводит к энтерогепатической циркуляции и накоплению непрямого билирубина. Кроме того, голодание и обезвоживание нарушает проницаемость гематоэнцефалического барьера и повышает риск развития ядерной желтухи27.
Имеются исследования, показывающие, что желтуха встречается достоверно реже при более частых грудных кормлениях (8-10 р/с)30, поэтому меры профилактики гипербилирубинемии следующие23,:
самая первая мера профилактики гипербилирубинемии - частые, неограниченные кормления, не реже 8-10 р/с.
Маму нужно научить правильной технике кормления, и не реже чем 2 раза в течение первых суток провести квалифицированную оценку техники кормления и его эффективности.
Ежедневное взвешивание помогает своевременно зафиксировать проблему вскармливания и принять меры. При убыли массы более 10% необходимо выяснить и устранить причину недостаточного поступления молока, а при МУМТ (максимальная убыль массы) 12% и более - докармливать ребенка сцеженным молоком или адаптированной смесью.
Допаивание ребенка в первые дни его жизни растворами глюкозы или водой не предотвращает большой убыли массы и повышения билирубина, т.к. еще больше снижает поступление калорий с молоком матери23,28.
Ранняя выписка и отсутствие поддержки в амбулаторных условиях, а так же неумение матери определить признаки желтухи и обезвоживания подвергают ребенка, находящегося на исключительно грудном вскармливании, еще большей опасности, поэтому до выписки из роддома32:
Следует определиться с желтухой (провести оценку степени риска, завершить необходимое лечение, составить план наблюдения).
Персонал должен оценить эффективность кормления и убедиться, что мать умеет правильно прикладывать ребенка к груди.
Мать должна знать, как оценить адекватность мочеиспускания и особенности стула, способна распознать признаки обезвоживания и желтухи.
Персонал роддома должен быть уверен, что ребенок на следующий день получит квалифицированную оценку состояния и соответствующую поддержку грудного вскармливания.
Второй тип желтухи, ассоциирующийся с грудным кормлением - поздняя желтуха грудного вскармливания или "желтуха от грудного молока".
Ее причина - наличие определенных факторов в грудном молоке некоторых кормящих мам.
Она появляется в возрасте 3-4х суток у здоровых, хорошо вскармливаемых новорожденных, при этом дети обычно хорошо прибывают в массе. Желтуха у них может продолжаться 3-12 недель и иногда имеет "второй пик" в возрасте 14 дней25.
Распространенной тактикой при желтухе от грудного молока, сопровождающейся повышением билирубина более чем на 250-270 мкм/л, было проведение диагностического теста (одновременно это являлось лечебной мерой), заключающегося в отмене грудного вскармливания и переводе ребенка на искусственное питание на 2-3 дня. Снижение билирубина на 70-85 мкм/л/сут. подтверждало наличие желтухи от грудного молока. Во время проведения теста, рекомендовали сцеживать и выливать молоко. Как правило, предлагалось 2-3 дня кормить ребенка из бутылочки адаптированной молочной смесью и после этого - вернуться к грудному вскармливанию, поскольку желтуха после этого не возобновлялась.
К сожалению, некоторые матери после этого мероприятия испытывают повышенное чувство вины, считая свое молоко причиной желтухи, теряют веру в грудное вскармливание и не возобновляют грудного кормления33. Некоторые дети после бутылочного кормления отказываются сосать грудь. Кроме того, иногда вред, причиненный временным переводом ребенка на адаптированную смесь, превышает необходимость в этом, т.к. снизить билирубин можно и не отказываясь от грудного вскармливания. Более того, если не проводить другого лечения, надеясь на этот тест, как единственную лечебную меру, это не позволит быстро снизить очень высокий уровень билирубина, а если желтуха связана с другими причинами, то его проведение будет иметь больше вреда, чем пользы.
Следуя современным рекомендациям ААП, при высоком подъеме билирубина необходимо:
своевременно начать фототерапию,
отмена грудного кормления в этих случаях не является обязательной, хотя иногда (по предпочтению врача или семьи) можно временно заменить кормление грудью или докармливать ребенка адаптированной молочной смесью на основе коровьего молока, т.к. это сокращает время проведения фототерапии. В руководстве Американской Академии Педиатрии23 указано, что польза перевода ребенка на смесь во время фототерапии превышает вред, но в любом случае, всегда следует взвесить индивидуальные риски. Нельзя пользоваться сосками. С мамой следует вести очень терпеливую работу, обсуждая с ней необходимость этой меры, и оказывать ей необходимую поддержку при обучении ее кормлению из стаканчика и последующем возобновлении грудного вскармливания.
во время лечения гипербилирубинемии, если нет симптомов обезвоживания, дополнительное, в том числе, внутривенное введение жидкости для создания гипергидратации не поддерживается никакими исследованиями и не должно применяться рутинно.
Диагноз "желтуха от грудного молока" устанавливается методом исключения более серьезных причин желтухи с назначением полного обследования для этого.
В условиях, пока не разработаны разумные показания для начала лечения новорожденных (аналогичные изложенным в руководстве [23]), побочным нежелательным эффектом, связанным с увеличением числа детей, получающих исключительно грудное вскармливание, может быть "массовое" лечение новорожденных с гипербилирубинемией, повышенное беспокойство матерей, уменьшение продолжительности грудного вскармливания, а в сочетании с ранней выпиской - увеличение необоснованных госпитализаций здоровых новорожденных, поступивших в детские и даже инфекционные стационары из дома по поводу невинной желтухи от грудного молока.

Заключение:
Несмотря на некоторые опасности, которые могут появиться для некоторых детей при внедрении новой практики - грудное вскармливание имеет больше преимуществ, чем искусственное, а чрезвычайно редкие трагические случайности, связанные с новыми технологиями - должны и вполне могут быть предотвратимы при осмысленном подходе к внедрению этих технологий.
Натисніть, щоб розгорнути...

Гаряча лінія підтримки ГВ 096 68 288 40 / 063 28 100 45

Yaremko, 31 Серпень 2010

#33
anka Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

нарешті я це все перечитала, дякую Yaremko!
В дитинки знайомих жовтяниця була саме патологічна, білірубін був 310, дитинка перейшла на змішане годування (більше нічого в режимі дитини не змінювалось, білірубін до того лише збільшувався) і без застосувань медикаментів (зазвичай діток госпіталізовують і кладуть під крапельниці на кілька днів) через 5 днів рівень білірубіну був 170, ще через 3 дні-80.
Тому тезу

Цитата від Yaremko: ↑

Відповідно за дитиною потрібно спостерігати і при необхідності лікувати, Але ніколи не відмовою від ГВ!
Натисніть, щоб розгорнути...

я вважаю непарвильною.
Це я пишу не для того, аби когось образити (Yaremko не сприймайте як закид), зачепити чи засумніватися в компетентності- ділюся побаченим.

В дитинстві було класно-закінчилися гроші- пішов, нарвав-бавишся далі.

anka, 10 Вересень 2010

#34
Yaremko Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Цитата від anka: ↑

я вважаю непарвильною. Це я пишу не для того, аби когось образити (Yaremko не сприймайте як закид), зачепити чи засумніватися в компетентності- ділюся побаченим.
Натисніть, щоб розгорнути...

а я вважаю що я правильно написала, бо наші лікарі є досить поганими, вони знають тільки переваги ГВ, а якщо запитаєш чим шкодить суміш ні слова видусити не можуть. Вони думають що суміш і ГМ це майже одне і те саме (це не тільки мая думка на це є офіційні документи).
І я дуууууже не впевненна що в наших пологових діти в перші дні життя мають адекватне ГВ! бо це є основою профілактики жовтухи. Дуже мало дітей в перші дні вимагають часто груди, а тим більше якщо ще і попасти на медперсонал який за режим в годуванні то взагалі нема про що говорити.
При жовтусі ніхто не відмовляється від ГВ (ну але з нашими лікарями)

Цитата від Yaremko: ↑

Помните, что много также зависит от философии лечащего врача или от политики больницы. Если у Вас есть сомнения, начните назначенное лечение и получите второе мнение.
Натисніть, щоб розгорнути...

Цитата від Yaremko: ↑

Матери должны быть настойчивыми в этой ситуации, чтобы продолжать кормить так часто, как это возможно.
Натисніть, щоб розгорнути...

Цитата від Yaremko: ↑

Иногда дополнительное назначение смеси необходимо в дополнение к грудному вскармливанию
Натисніть, щоб розгорнути...

в доповнення а не як заміну ГВ

Гаряча лінія підтримки ГВ 096 68 288 40 / 063 28 100 45

Yaremko, 10 Вересень 2010

#35
anka Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Початок ГВ в них був належний і взагалі мама досить правильна- ні пляшок ні пустушок, ні хвилювань про "нема молока", "пропаде молоко".
Консультувалися з багатьма лікарями стосовно тієї жовтяниці і думок було багато- більшість переважно за крапельниці і госпіталізацію. Але оскільки всі розуміють, що означає лягати в лікарню, вибрали змішане годування - суміш як доповнення до грудного годування (як в Вашому посиланні і написано)- годувалися через раз - раз суміш, раз груди, вночі тільки груди. Результат, як бачите, є.

Цитата від Yaremko: ↑

бо наші лікарі є досить поганими
Натисніть, щоб розгорнути...

я теж так вважаю в більшості випадків, але коли б мова зайшла про реальну загрозу здоров'ю дитини- навряд чи поклалася б виключно на інтернетівські поради. Серед "інтернет експертів", навіть місцевих, мені теж траплялися екземпляри, які говорять дуже багато, а насправді уяви зеленої не мають про те, про що говорять, довелося з ними зіткнутися в реальному житті в реальній ситуації.

В дитинстві було класно-закінчилися гроші- пішов, нарвав-бавишся далі.

anka, 12 Вересень 2010

#36
Yaremko Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Цитата від anka: ↑

говорять дуже багато, а насправді уяви зеленої не мають про те, про що говорять
Натисніть, щоб розгорнути...

дуже часто потрібно виїжджати і дивитися реальну ситуацію бо те що описують тут дуже часто не повна інфа, або проблему описували одну, а на місце приїхали а там проблема зовсім в іншому. але виїзд коштує (!) і дуже часто потребується зовсім не один виїзд і не дуже багато мам готові платити, і тому не викликають .
І коли я деколи рекомендую виїзд консультанта додому то якось не зовсім комфортно себе почуваю, таке враження якби я вибивала гроші/напрошувала на виїзд, бо людина не розуміє що таке по інету не консультується

Гаряча лінія підтримки ГВ 096 68 288 40 / 063 28 100 45

Yaremko, 13 Вересень 2010

#37
Kucjynchuk Active Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Привіт всім!!!!!!!
В нас народилась донечка 22.11.- здорова і гарненька...і ніхто б не сказав, що через 2 дні в мене її заберуть і я буду носити їй тільки своє молочко!!!Важко згадувати!!!!!!Нам сказали що в неї жовтяниця...1-й показник білірубіну - 220, наступного дня 300 і нас забирають на Орлика, куди вже поступила з показником 400!!!!!Мали робити переливання, але почали інтенсивно гріти і показник почав падати...В реанімації вона була 3 доби, а потім на палату до мене перевели і ми ще 5 днів лежали....Виписали нас з показником 155...Вона ще жовтенька на личку...весь час придивляюсь і переживаю...Хтось зустрічався з такою проблемою???Коли вона повністю пройде, щоб не було жовтого, щоб бути спокійною?

Софійці
в очікунні чуда

Kucjynchuk, 6 Грудень 2010

#38
Irusya Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Цитата від Kucjynchuk: ↑

Коли вона повністю пройде, щоб не було жовтого
Натисніть, щоб розгорнути...

жовтизна ще може бути зо два місяці... поступово дитина буде світлішати, в першу чергу очистяться склери в очках, а з тіла жовтушка повільно сходить.
Важливо в цей період якнайбільше годувати дитину грудьми - чим більше, тим більше буде розпадатися білірубіну і виводитися з сечею.

Irusya, 6 Грудень 2010

#39
Пупсик Well-Known Member

Відповідь: Жовтушка в дитини і грудне вигодовування

Цитата від Kucjynchuk: ↑

В нас народилась донечка 22.11.- здорова і гарненька...і ніхто б не сказав, що через 2 дні в мене її заберуть і я буду носити їй тільки своє молочко!!!Важко згадувати!!!!!!Нам сказали що в неї жовтяниця...
Натисніть, щоб розгорнути...

Ви щеплення від гепатиту В робили?

Пупсик, 6 Грудень 2010

#40

(Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб відповісти.)

Сторінка 2 з 9